Il quadro desolante dell’ISTAT sulla salute mentale in Italia

L’ultimo report dell’ISTAT sulla salute mentale riporta dati interessati sulla salute mentale e le conseguenze che ansia e depressione possono avere sull’attività lavorativa, restituendoci un quadro desolante.

Il 26 luglio è stato pubblicato il report dell’ISTAT dal titolo “la salute mentale nelle varie fasi della vita”, all’interno del quale possiamo trovare dei dati molto interessanti che ci possono far riflettere sullo stato dell’arte delle varie cure messe in atto dallo Stato, dai privati e dalle aziende.

La prima certezza è che la depressione è il disturbo mentale più diffuso nella popolazione italiana.

In Italia viene stimato che il numero di persone con un problema di depressione supera i 2,8 milioni, cioè il 5,4% dei cittadini con più di 15 anni. La metà dei casi di depressione è associato anche al disturbo cronico di ansia grave, disturbo che colpisce 2,2 milioni di persone (4,2% della popolazione con più di 15 anni).

Depressione e ansia cronica si manifestano maggiormente nella popolazione anziana oltre i 65 anni di età (e in Italia ne abbiamo parecchia). Questo dato dovrebbe far riflettere sulla qualità di vita degli anziani e sulle modalità di pensionamento che possono incidere sulla salute mentale negli anni successivi.

Il dato più allarmante e preoccupante del report ISTAT riguarda chi ha una condizione socioeconomica più bassa che risulta maggiormente a rischio depressione: chi ha reddito più svantaggiato ha una prevalenza doppia del disturbo depressivo rispetto a chi ha un reddito più elevato, la percentuale di depressi passa dal 4% tra chi ha un buon reddito all’8,3% tra chi ha un reddito basso.

Questo dato porta a delle considerazioni importanti sulle modalità di cura necessarie. Infatti, chi ha un reddito più basso avrà anche maggior difficoltà nel permettersi delle cure private. Di conseguenza, risulta chiaro che i problemi depressivi e di ansia cronica grave dovranno essere in carico al Sistema Sanitario Nazionale per poter raggiungere con le cure e la prevenzione chi ne ha veramente bisogno.

Eppure lo stesso SSN vede impiegato un numero ridicolo di psicologi e di psicoterapeuti, nonostante sia ben risaputo che la sola farmacoterapia risulta meno efficace per la cura della depressione.

Inoltre, nei centri di salute mentale il personale è occupato prevalentemente da pazienti “più gravi” con disturbi dello spettro psicotico. Come si legge dallo stesso report, ai Dipartimenti di Salute Mentale si sono rivolti 8oomila persone (e i depressi risultano 2,8 milioni) e i disturbi più diagnosticati sono proprio le schizofrenie e altri disturbi psicotici.

Scopriamo così dal report che solo circa il 15% della popolazione adulta con disturbo depressivo o di ansia cronica grave si è rivolta allo psicologo o allo psichiatra. E tutti gli altri?

Sembra che il nostro SSN non sia in grado di far fronte alla salute mentale della popolazione; le persone affette da depressione o ansia cronica grave sono proprio coloro che hanno più difficoltà ad accedere a cure private e che, forse, sono anche quelle meno in grado di individuare un percorso adeguato di cura se questo non gli viene proposto. I disturbi ansiosi e depressivi non sono trattati da specialisti, molto spesso si rivolgono al medico di base.

Questa mancanza ha la sua incidenza anche nel mondo del lavoro.

Nel report viene confermato l’ “effetto lavoratore sano”, ovvero ansia e depressione sono più presenti nella condizione di mancanza di lavoro rispetto a chi ha un lavoro (risultano depressi o ansiosi il 10,8% degli inattivi e l’8,9% dei disoccupati e 3,5% degli occupati). Chi lavora è già più in salute di chi non lavora. Ma non è tutto.

Bisogna rendersi conto che su 100 lavoratori quasi 4 avranno un disturbo mentale invalidante derivante da depressione o ansia cronica grave. Inoltre, viste le statistiche precedenti, dovremmo aspettarci una maggior incidenza del disturbo in chi ha un ruolo di minor responsabilità.

E questo si ripercuote sui costi aziendali: chi è soggetto a depressione o ansia cronica grave riporta una notevole minor efficienza lavorativa. Chi ha un disturbo mentale di questo tipo soffre di limitazioni importanti nella propria vita lavorativa e, questi lavoratori hanno una minor capacità di concentrazione (57,4%) e minor resa (57,7%) rispetto a quelli con qualsiasi altro disturbo.

Le conseguenze sono esplicitate nel grafico qui sotto riportato.

I lavoratori che soffrono di depressione o ansia cronica grave hanno un numero medio di giorni di assenza dal lavoro che è il triplo (18 gg) rispetto al totale degli occupati (5 gg). Rispetto a qualsiasi altra malattia cronica, anche malattie fisiche, la depressione e l’ansia producono un maggior numero di giorno di assenza per malattia.

Non a caso, come riportato anche da Layard & Clark nel volume Thrive – The power of psychological therapy (2014), il disagio psicologico è considerato dai pazienti molto più doloroso del dolore fisico e risulta molto più invalidante.

Cosa fare?

Da quanto appena esposto risulta di fondamentale importanza rendere semplice l’accesso ai servizi di supporto, prevenzione e terapia psicologica.

In Inghilterra lo hanno messo in pratica con il programma Improving Access to Psychological Therapies (IAPT; Layard &Clark, 2014). Il programma prevede un sistema pubblico in cui la popolazione accede a terapie ‘evidence based’, che comprendono non solo l’approccio cognitivo-comportamentale, ma anche altri approcci dinamici brevi, la terapia di coppia, la terapia interpersonale e il counseling per la depressione. Il programma ha anche previsto una formazione ai terapeuti sui protocolli evidence-based e un sistema di valutazione e intervento.

Il nostro Sistema Sanitario Nazionale potrebbe fare molto ispirandosi al modello anglosassone IAPT, ma non vi è traccia di alcun interesse in tal senso, al momento siamo solo fermi ai dati desolanti ISTAT.

Sul lavoro, invece, le aziende possono investire in sistemi di welfare e supporto al personale non solo per intercettare eventuali disagi che possono creare difficoltà all’individuo e all’organizzazione stessa, ma anche per promuovere stili di vita e di pensiero psicologicamente sani.

Il sistema di welfare delle aziende si sta strutturando e ampliando, partendo dai dati ISTAT e dalle mancanze del nostro SSN risulta utile e necessario un intervento di supporto per il benessere psicologico in azienda (counseling aziendale).

Partendo proprio da queste riflessioni, tra le varie proposte per contrastare lo stress lavorativo e per incrementare il welfare utile ai dipendenti, ho strutturato anche la proposta per un servizio di supporto per il benessere psicologico in azienda (counseling aziendale).

Report di riferimento https://www.istat.it/it/archivio/219807